以前，手写的疾病名，到来统计室，统计员就会帮找个编码。其实很多不同疾病名都是用一个编码，例如骨伤科的，编码只是一大类损伤疾病共同使用的编码，而不是一个病的编码。

因此， 把ICD10分类放在诊断字典中，不是万事大吉了， 很多疾病名没有的。

自由文本录入疾病名是应该的。但是只能在某些情况下，怎么用程序规定“某些情况”，动作很难啊！

ICD10编码是可以扩充的,但是扩充是有条件限制的,医院完全可以参照ICD10编码扩充规定,自行扩充疾病名称,并通过对应关系,对照到ICD10编码.

扩充疾病名称是肯定要做的,
但是扩充的疾病名称要是反复多次使用的才能放到字典了,
要是"右手345指浅二度烧伤"这样的诊断,是一次性使用的,不可能加到字典了, 如果把各种部位/伤情等排列组合成很多诊断,可能是无穷大的数量.
因此,诊断栏还是要有"自由文本录入"功能

根本原因在于ICD本身不是为临床制定的，其面向的是疾病统计分类，尤其是国际范围内疾病死亡率和发病率的报告工作。
如果要在临床诊断上使用ICD，势必需要本地扩展。ICD10-CM的出现就是很好的例证。

这是需要认识和澄清的一个问题：
针对人类：入口术语系统（Entry Terminology），如用于界面呈现的那些术语表之类；口语化术语系统
针对机器：参考术语系统（Reference Terminology），如SNOMED、LOINC...
针对应用：聚合与管理术语系统（Aggregate and Administrative Terminology）：如ICD（疾病统计）、DRGs（医疗费）

[ 本帖最后由 linforest 于 2008-3-11 21:44 编辑 ]

细粒度－命名：SNOMED
中粒度－分类：ICD
粗粒度－分组：DRGs

就ICD10来说,他就是为了分类统计用的.楼主请注意一个术语:疾病名称与诊断描述是两个概念.不要混到一起来谈.诊断描述是医生下的诊断的描述.ICD10中的名称,应该被称为病名名称.在搞清了这两个概念后,你就不会觉得ICD10发出标题中的感叹了