奥斯陆位于挪威南部地区，人口大约60万，市中心临海，由此海岸可乘船直达丹麦。
城市风光极好，8月和9月是旅游旺季，气温维持在18-25摄氏度，但是天气变化极快，一天之中时而阳光明媚，时而阴雨连绵。走在大街上，可以看到来自世界各地的游客（我只能分辨出亚裔）
图一，风景图片
挪威物产丰富，以石油，水产和森林文明。挪威是世界第三大石油出口国，探明的石油和天然气储量占西欧的50%左右，以至于某些产油的城市，富裕得令人羡慕。挪威的森林覆盖率是世界之最，到奥斯陆市中心的第一天就感觉空气很好，慢慢才了解到市中心的空气质量和其他地区比较其实仍属较差。
图二，市中心全览图片
我对于水产品是非常有感情的，因为爱吃。挪威的三文鱼（鲑鱼）肉质鲜美，口感爽滑，还没刺，但可惜的是烹饪方法简单，除了腌制就是煮，佐以黄油调味酱，非常的单调。如有国人能够把东西方烹饪融合运用到挪威三文鱼的烹饪上，肯定会大受欢迎，因为我相信当地人肯定也吃烦了。当地的虾味道鲜甜，但是个头稍小，很不解馋。还有两种肉类推荐品尝，驯鹿肉和鲸鱼肉，不过前者吃起来也不觉得有什么特别，后者还没机会尝过。主食就那几种，面包，土豆和米饭，自家做饭蔬菜十之八九是西兰花。
图三，饭桌照片
关于饮品。北欧人爱喝咖啡和酒是出了名的，一到周末，当地人总会聚会，内容无非是聊天+喝酒，经常能持续到非常晚，一餐期间，饮料的品种可以到7到8种（包括苏打水，开胃酒，香槟，红葡萄酒，啤酒，咖啡，餐后烈酒威士忌，干邑，挪威烈酒），不过度数一般不会太高，最高的我只见过47度的，而且许多高度酒中还有一些草药，据说是可以保护胃的，所以，多喝一点应该问题不大。
图四，喝酒酒杯照片
挪威税收很重，大约在35%~49%，物价奇高，便利店（物价较贵）中的一瓶柠檬味0.5L的苏打水要40-50人民币，即使在食品超市中，日常食物的价格也是国内的6到10倍，所以，即使当地的工资水平很高，但是仍然有很多人抱怨税收比率过高。但另一方面，挪威全社会的保障制度也非常完善，无论是本科还是博士，公立大学的教育全部免费，每年只在开学的时候交500人民币左右注册费，但政府会提供食宿补贴，以及完全免费的医疗服务，学校的体育场馆也都免费开放。
图五，大学
全民的医疗保险制度完善，每次就诊只需交纳大约225人民币的门槛费，超出部分全部免费，如一年就诊超过10次，那么再就诊就不必交纳任何费用。实际上，一个人全年最多交纳的医疗费用也就相当于5个人在当地的Friday餐厅消费一次的花销。挪威的失业率很低，大约在3%多，而对于失业人员，可以享受失业前90%的薪水待遇长达18个月
图六
还要提一句，和我原有的认识不同，挪威人，也许只是部分是很有亲情的，有祖辈的东西都留下来，挂在或放在很显眼的位置，而且几乎每家都会把亲戚孩子的照片挂在自己的房间里，感觉非常好。
异地风情，吃喝玩乐就讲这么多，让我们回到医学信息学的范畴上来。
我们所在的挪威国立医院，是挪威唯一的全国性质的医院，各地的疑难杂症都会被转诊到这里进行医治，医院共有床位800余张，职员6000余人，信息系统相关员工大约160人，没有任何的计算机系统外包项目，各项分工很细而且很明确，每天工作8小时，可以自己控制上班时间，通常比较忙碌，下班也很准时。
挪威医院和国内医院的流程也有一些不同，具体表现：
1. 挪威也是以全科医生（GP）作为医疗服务的入口（Gate keeper），进行就诊和转诊，只不过因为医疗保险的方式全国统一，所以并不像美国等其他国家那么复杂，但是问题同样存在，worklist过长，等待时间也过长。
2. 当需要转到医院时，全科医生需要把转诊单（referral）传送到医院，由转诊部门负责把转诊单扫描到DocuLive系统（电子病历系统），再录入一些病人相关的信息到DocuLive系统以及PIMS（病人信息管理系统），这时，医生就可以从Portal整合系统中查询到病人评估所需的基本信息了。
3. 医生对病人进行评估，一般有三种结果（1）准备接收病人入院治疗（2）要求更多更详细的病人信息（3）不接受转诊
4. 当确定要接收病人后，协调人（Coordinator）将制定一些临床计划，比如基本的检查和检验，等待病人的到来，这个角色一般由接收病区的护士或护士长扮演。
到目前为止，都是入院前的准备阶段。
5. 入院之后，也就是常规的会诊，治疗，也会有相应的各种报告，比如入院报告等等，与国内没有太多的不同，不过在录入病人信息方面，医生可以选择亲自录入，也可以选择异地听写记录，他们也使用了一种可以推着信息设备到处跑的小推车，来完成临床的信息采集任务。
6. CPOE的系统还不完善。但完善的过程不会非常复杂，因为不需要考虑费用的内容。
7. 通过整合系统可以使得检查检验申请和结果分析报告在临床科室和医技科室间进行交互，可以实现跟踪申请以及结果的状态。
关于160人的信息部门情况：
分工明确，一环扣一环，我们与非技术部门接触不多，没有太多的信息。但软件开发过程中很有层次感，这实际上得益于大学的教育方法，以及对当前系统开发工具的充分应用。开发环境很大程度上左右了他们的工作分工。
医院的设施非常先进，归结起来就8个字：高层支持，有地有钱。
图七，医院走廊
最后说一点，在这边交流的过程中，当我们问起整合系统给医院带来了什么的时候，他们的答案都非常一致的针对于提高效率降低成本方面，许多情况下，设计开发系统的第一目的只是为了减少送取报告，跑腿诸如此类事件所消耗的资源，并不是很强调避免和减少医疗差错这件事。这与他们的Customer-driven的思想有关，临床的一线人员是他们的顾客，而不是病人，所以大部分的应用目的都是为了满足医生的需要。
