引用
ironstone @ 2006-09-05 02:06)
回铁蛋
1、 ICD-10系统编码是唯一的、互斥的，严格讲每个编码代表一组疾病，也就是通常认为ICD是将疾病分组，并且在亚目水平上各国是一致的。如：J34.8是指“鼻和鼻窦的其他特指疾患”
2、 ICD细目多为各国根据实际情况扩展的（ICD作为一个蓝本，在此分类水平是允许的），目前国内使用的扩展字典多是根据各编码组（亚目）实际在临床出现的疾病诊断‘顺序’添加两位细目，以示它们的区别。这样在基础部分因采用了一个模版（有买的、有‘借’的），而后各地区根据情况做了部分疾病（诊断）添加，此时没有完善且一致的协调组织，其结果也就各不相同了。
3、 楼主提供的两个图片情况不同：前者应该是添加过程没有注意到细目已经使用还是其他原因，两个诊断属于不同的“情况”不应拥有相同的细目，初步看“上颌窦占位性病变”是后增的诊断（‘原版’没有），它不应再使用细目“09”，应根据字典收录情况后移；第二个应该没有问题，在这里“A03.903”就是指的慢性细菌性痢疾，“迁延性”修饰对本病意义不大，应该是故意不再区分，至于增加的那条（重复）完全是为了便于计算机辅助录入（简拼MXQYXXJXLJ），如果没有此条录入者如果不理解此处的分类就是“慢性细菌性痢疾”时，当临床给出的诊断是“慢性迁延性细菌性痢疾”就匹配不到了。
这里还想说明的是：这些只是为解决某种“需要”而不是字典条目“重复”，当给出的情况有所区别且临床科研等方面认为有必要区别的时候，应给出不同细目。作为字典的理解，真正的“A03.903”就是“慢性细菌性痢疾”，而“慢性迁延性细菌性痢疾”就不再是一个真正的独立条目了，检索结果或字典列表后者应当被屏蔽（通过索引解决）。
