北京协和医院收费员贪污61万元被判7年

http://www.sina.com.cn 2006年07月05日02:02 华夏时报

本报记者贾运华通讯员高志海报道 协和医院一收费员私吞病人61万元被判7年，原中国医学科学院肿瘤医院住院处主任石巧玲侵吞虚假退款920余万元被判死刑，没收全部个人财产。 　　患者查费收费员露出马脚 　　32岁的中国医学科学院北京协和医院门诊收费处收费员马郸杰露出马脚，完全是一位患者一次偶然的医疗收费明细查询。2004年，患者赵某持当年5月的门诊收费收据到该院收费处打印收费明细。经电脑查询，该笔收费由马郸杰于5月20日为病人办理了退费。经门诊收费处核查发现，赵某并未办理过退费，且马郸杰2004年6月14日至17日间非法退费7笔，涉嫌贪污金额3215元。1999年至2004年6月，私吞虚假退费61.3万余元。 　　账目核查揪出医院女巨贪 　　1999年12月，原中国医学科学院肿瘤医院住院处主任石巧玲所在医院财务处发现财务报表中，医疗预收款期末结存金额数目太少，患者出院结清所有住院账目却又发生了退费情况，且这些退费均没有记载。 　　经查明，石巧玲于1996年1月至1999年12月期间，变造1081张住院医疗预交金退款书，在该医院住院处骗领920余万元预交金余款，并非法占有。 　　软件漏洞直指医院软肋 　　两家毫不相干的知名医院，两个女犯同时盯上了同一环节——医院退费。二中院的司法建议函指出，多年以来，医院对住院处缺乏监督，财务处仅核对住院处上报的报表，而对报表的真实性不予审查，对住院处的明细账和原始票据从未审查，因而未及时发现罪犯的犯罪行为。除此之外，医院的软件设计也存在漏洞，这也为犯罪分子提供了可乘之机。

“石巧玲于1996年1月至1999年12月期间，变造1081张住院医疗预交金退款书”

据我所知，中国医学科学院肿瘤医院的软件系统至少是97年以后才上的

好像两家医院都是用众邦的系统吧？软件是否存在漏洞呢？

协和医院不是说信息化做得好吗？难道是吹的？李包罗主任那时候没考虑这个问题吗？

这是典型的软件漏洞+管理不善造成的。

如果对李包罗主任有影响，请多多包涵。

引用tyq @ 2006-07-05 11:22)

好像两家医院都是用众邦的系统吧？软件是否存在漏洞呢？

协和医院不是说信息化做得好吗？难道是吹的？李包罗主任那时候没考虑这个问题吗？

这是典型的软件漏洞+管理不善造成的。

如果对李包罗主任有影响，请多多包涵。

软件漏洞？岂不是开玩笑！！是不是要屏蔽病人退费退药啊？楼上倒是可以开发一套不允许退费退药操作的系统尝试一下，甚至也可以开发一套不支持发票重打的系统。。。

要李包罗主任考虑什么问题呢？是不是该考虑越权承担财务凭证审核的义务？

“经门诊收费处核查发现，赵某并未办理过退费，且马郸杰2004年6月14日至17日间非法退费7笔，涉嫌贪污金额3215元。” 

这类问题首先是人的因素。。同时昭示了收费系统和财务系统接口的必要性。。另外，收费系统必须和药品系统连，必须和医技系统连，这样退费退药才能实时联动，全院的各方面统计数据才可以“平”；同时，对退费退药的依据需要审核批注，因此收费系统需要和诊间实时连接......当前很多医院对“电子病历系统”盲目扩大，从电子病历延伸到替代医生工作站，替代临床医技系统，是否也要延伸入收费系统和财务系统呢？？延伸之后不知道该如何对这样的系统命名了。

信息系统本没有孤岛，某些追求标新立异，从而五花八门概念迭起，而且没有合作的余地，一口通吃贪得无厌（违背自然规律，当然会终于淘汰），人为造就了孤岛...平台化是管理系统的大趋势，追求局部刺激没问题，但要注意根基和平台的稳定...医院作为机构，运营管理才是命脉，一个医院破产了，一个**的亮点又在哪里？一个巨人轰然倒下时，身上的一块手表又能吸引多少眼球？？首先要对医院管理者负责任。。

一党制叫做专政，多党制就称民主？哪一种制度性价比优越？哪一种运行成本低？哪一种资源利用率高？我个人角度还是对微软的垄断极其欢迎的，原因并不是不眼红微软挣到盆满钵满，而是因为微软存在，让我少了对产品方向的无谓权衡，无意于挑战微软的产品和地位，而且乐于背靠大树乘凉，——并不是我某某人牛的很，我造丫一颗大树给自己乘凉。——我傻。

医院是个特定行业，很多地方还不能采用目前社会的通用规则。。。请教一个问题：当你刷卡消费时，第一次报错退出，第二次显示刷卡成功，但事后查询时发现两次刷卡都扣除了消费金额......建议你咨询一下银行和商场的处理方法，看类似的退费处理模式能否应用到同样是服务型的医院中。

系统不能完全代替管理。

管理不到位，不能往系统上推卸责任。

但是系统管理人员应该提醒管理者，注意那些与系统有关的问题，那些问题系统可以解决，那些问题系统需要管理的配合。

有了真正的CIO，问题就简单了许多，也容易处理了。

一说系统有问题，都跳起来了，呵呵，系统没问题，笑话。

退费操作HIS系统没做记录？缴款报表没有反映？不要因为是众邦、是协和、是李包罗就说系统没有问题。

看看其它公司的软件有没有这些监控功能？退费是不是可以绕过系统的，别以为临床系统时髦，如果财务核算系统没做好，这套系统好极也有限。自己做不到的事情不要以为其它公司其它医院也做不到。

多有冒犯，请多多包涵!

引用tyq @ 2006-07-05 19:04)

一说系统有问题，都跳起来了，呵呵，系统没问题，笑话。

退费操作HIS系统没做记录？缴款报表没有反映？不要因为是众邦、是协和、是李包罗就说系统没有问题。

看看其它公司的软件有没有这些监控功能？退费是不是可以绕过系统的，别以为临床系统时髦，如果财务核算系统没做好，这套系统好极也有限。自己做不到的事情不要以为其它公司其它医院也做不到。

多有冒犯，请多多包涵!

：）老谭，吐一个眼圈说一句笑话

退费操作HIS系统没做记录？缴款报表没有反映？

his没记录靠什么查出来的？手工都扔了多少年了？

缴款报表有反映退款退票次数金额票号，关键是你是当日查对？当月？当年？还是从来不考究原始凭证？

还是人的道理，我信你，所以坚信不疑。。早知你不可信，谁不是天天查你。。

这种东西，需要彻查。。

各级医院都要查。。

最好工作做到县级、乡镇卫生院、一级医院地段医院、农合村卫生室。。

金额不分大小，性质是一样，危害也是一样的，一个都不应放过。。

管理上叫内部控制

内部控制目的就是解决漏洞，特别是财务上的漏洞。

原则上说，系统是不可能完全控制漏洞。

手工操作就一定有漏洞吗，错，电脑操作就一定没有漏洞吗，同样错。

关键是职责，任务，环节的划分。

据我所知的银行的许多案件，并不是由于软件没有控制或反映，而是内部控制不严。

TYP很是理直气壮，可能你们的系统在退费方面做了一些工作，但不能担保没漏洞。不信，你找个内部控制专家，帮你们分析一下，保证可以找出一大堆漏洞。

不过，我与北京一些医院有过接触，总体感觉北京在财务管理上确实是不够严谨。

据我所知，以前有些医院，好像是海淀区，他们要求门诊收费只有一联发票，即病人拿走发票后，没有底联，想一想，有没有漏洞，我是觉得很危险。

另外，在福建等地区，多采用预约金的方式付门诊收费款，病人需要发票时，才打印发票，也就是说不是每一次收费都会打印发标票的，我同样觉得很危险，2002年时，我就与他们公司人讨论过，至少，他们说服不了我。

说到内部控制，打一个比方，如果采购与使用部门是同一个部门，就存在很大的漏洞，而很多医院在一次性材料方面的采购与使用都存在漏洞。

补上“财务处仅核对住院处上报的报表，而对报表的真实性不予审查，对住院处的明细账和原始票据从未审查”，可以佐证，我对两个例子的担心

此帖由 ermulong 在 2006-07-06 00:50 进行编辑...

即使是内部控制，也认为。

内部控制只能解决个体问题。即一个或两个人或更多犯罪的问题。看如何控制。

而不能解决集体犯罪的问题。集体也可以是一个，两个或多个，同样看如何控制。

所以任何系统堵绝所有的漏洞是不可能的

此帖由 ermulong 在 2006-07-06 00:41 进行编辑...

可能是北京大医院每天收钱很多，财务人员来不及查对或者根本都不查对，漏洞首先应该是从财务管理流程上被暴露，我了解自己医院财务人员收款核对非常严谨，首先看发票张数和序列号是否正确，然后重点查退费的发票，第一联（交给病人的）是否被粘贴回来，即使一些打错的发票（如跳打）我们也会随便输入一些收费数据打印，然后再作废这张发票，即保证收费员手中所有的发票号码均在电脑中可以被查询，另外我们自主开发了一套票据管理软件，针对每一个收费员手中的票据实时监管。

但即使软件系统做到这个地步，也无法避免收费员贪污，例如收费员向病人要回第一联发票，或在地上捡病人丢弃的发票，然后拿回系统中去作废。即使全部系统联动，因管理成本较高也无法做到针对每一张发票进行彻查，关键还是要靠制度和思想教育来进行管理。

咱们做软件的当出现问题时，还是要先从自己查起，自身软件是否存在漏洞，同时在上马一个系统时，应该对相关部门领导讲明哪些漏洞是系统无法防范的，应该从管理和制度上进行加强管理，到时出了问题，板子也打不到HIS的屁股上。

我在3楼就已经说了：软件漏洞+管理不善。不要断章取义。

我知道当时在医院的时候，发票是三联的，一联存根，缴款时交回财务部门核对和冲销，一联给执行科室，作医院内部核算用，一联给病人，作收款凭证，医院规定退费是：必须到执行部门确认，执行人在内部核算联上签名，病人凭内部核算联和收款凭证联到收费处退费，缴款时交财务部门核对。财务部门不定期的对退费进行抽查。每个月要对每天的数据进行手工汇总与电脑的月报表核对。虽然不敢说就没问题，但还没发现有大问题。

对于药品盘点，手工每个季度一次，上系统的前5个月每月一次，提前一天打印盘点单(只有项目内容，没有数量)，并取消库存查询权限，盘点完把盘点表交电脑中心扫描刻录光盘，再开放库存查询和盘点表录入权限，录入完毕，盘点表原件和光盘交财务部门归档和审核。

我不敢说做得很好，但的确是尽力去考虑系统可能发生的问题和存在的漏洞，并建立相应的管理制度。我们是小医院，不像北京的医院那么大、那么有钱。

“咱们做软件的当出现问题时，还是要先从自己查起，自身软件是否存在漏洞，同时在上马一个系统时，应该对相关部门领导讲明哪些漏洞是系统无法防范的，应该从管理和制度上进行加强管理，到时出了问题，板子也打不到HIS的屁股上。”

楼上，其实就提到一个问题，关键在实施一个HIS项目时，应该做哪些工作？

我很欣赏，实施ERP项目的人员，不叫工程师，叫咨询，含义完全不同呀

财务审查与管理，软件设计也应该考虑这方面的因素！