Texas medical center是全世界最大的，或者第二大的医学中心。上午从Texas Children Hospital,七绕八绕,到了St Luke的learning resource area。这里大概大医院有几十家，小医院不计其数。医院之间，很多像商场一样，没有独立的门户和围墙，互相衔接。一条走廊，可以走过三家医院。 寒暄，然后办理badge,然后办理登陆账户，作为HIS研究的开始。
医院使用了portal server,所有的HIS界面都是Java serve page,垮了很多平台。网络novell,然后lotus有些地方在用，很多win2000,一些linux,然后PDA.医生可以全世界的登陆他们的病人信息，使用各种工具下医嘱，手写板，PDA,触摸屏， 或者电话护士，不用手工签名，全部数字签名。号称无纸化到80%。RIS, PACS,都是不同厂商的产品，已经完成整合。
上午看了HIS的基本功能，做的一般，和东华的差不多，界面也比较粗糙。速度很好，各系统整合也不错，也有一些功能亮点。
下午去看了ICU,，这个医院有三层楼的ICU,以此为特色，有900 张床位的授权，不过只开了400张，因为空床是要有经济损失的。为什么那么多ICU床位，因为是医学中心，心脏移植等器官移植手术很多，医院之间资源共享，各具特色。医生可以使用无线电脑查房，我最喜欢的还是那个手推车，符合我们这个行业ergonomics的要求。也可以使用PDA查房，反正JSP+网络，怎么玩都可以。
他们工作流中，文档的工作，全部交给了护士，因为护士的工资便宜，把医生写文档的时间，也算在看病的工资里面，是不合理的，医生都以分钟计费。医院没有固定的医生，所有的医生都是part-time，而且医院也不付工资给医生，所有的医生收入来自于保险公司。医院只提供了治疗场所。因此，医生缺乏动力去学习系统，所以他们的系统升级很慢，医生的流动和缺乏动力成为核心问题。
而且，他们工作流中，医生开医嘱，直接到终端，不经过护士。药，由药房使用决策支持系统进行配伍，计量交验。辅助科室实现零秒响应。出入都是用bar code, 工作流算点对点闭环。当然，在私立医院看病是要付出代价的，四个不同科的医生看一个ICU病人，我想这个病人钱的烧法。。。
有个厂商搞了个新CPOE系统，和Vanderbilt合搞的，就那个IMIA新头的学校。要过来实施, 公司居然自己开发了一个评估量表，从实施的流程评估，到结果评估。很细的分了很多项，然后自己开发了一个评估工具。我的研究，就是作为第三方，采集收据，进行评估。推动整个项目进展。软件公司很认真，因为验收，不是医院的，而是美国医疗的监督机构，比如JCAHO等, 不通过，公司就不要活了。所以对实施流程，公司设计得很精致。
