引用Paullee @ 2006-04-11 23:24)

这是一件大事。 ......谁都知道实现它的困难，因为关系到医疗质量，法律责任，行为规范，信息标准化，文化习惯，规章制度，实现技术，特别是涉及到多方的利益。但这是卫生部可以作主的事情。不可以搞一个国家性的课题加以认真的研究？总比各地方各行其事的蛮干要好吧？信息化和信息技术人员在这里是可以大有作为的！

当前，信息质量问题对我们似乎还没有什么切肤之痛，没有真正认识到其中需要的是一个大协作，还没有将标准化的信息技术的发展放到“两弹一星”那样的高度来重视。

说到有针对性地解决实际问题的课题，一些发达国家在这方面的一些做法是值得借鉴的。其实，我们处理此类问题并不比别人差，关键是一个重视不重视的问题。“两弹一星”给我们带来的不仅仅是那些，这一系列大协作过程中所掌握的新知识和新技术，也极大地带动了当时国内各行各业的迅速发展。如果“一单通”课题真能够得到全社会同心协力的支持和参与，我想它最终为我们带来的好处同样也将不仅仅是“一单通”。

此帖由 linforest 在 2006-04-23 20:26 进行编辑...

引用大漠狼烟 @ 2006-04-12 08:41)

个人感觉如何提高不同级别医疗单位的医疗技术人员水平相对更重要...

知识是第一生产力...尊重人才: 使用不善，负面效用和破坏力也是惊人的。

医院创收少了，开支并不能相应减低，上交也不能减少，如何？

这个是有个前提的 一般都是相同级别的或相差不大的会实行“一单通”，对于短时间内变化不大的检查可以一单通

简单说吧，根据目前的和管理现状、管理水平和管理观念，一单通是个故事。

是个理想中国的“挪威的森林”

目前国内的检验人员的水平和其工作责任方式是不能和国外比

即使是实现了信息标准化，依然存在着一个检验和检查结果的质量保证问题：包括内部质量控制和外部质量评价。

起码要保证检验的数据可靠，“一单通”才有“通行”的基础。

而数据的可靠，是需要认真控制的。怎样认定可以通行的单子都符合标准？如果回避数据的准确性，那不是一笔糊涂帐吗？

医疗机构临床实验室管理办法【2006-02-27】

第二十八条 医疗机构临床实验室应当参加经卫生部认定的室间质量评价机构组织的临床 检验室间质量评价。 第二十九条 医疗机构临床实验室参加室间质量评价应当按照常规临床 检验方法与临床检验标本同时进行，…………

怎么样去认定和控制，这些要与地方卫生部门的相关管理方法和监控方法一样。

我们这边基本的情况是

1 在一定时间内不易变化的检查和检验项目

2 相同级别或者级别相差不大的

这两种情况一般可以’一单通‘

如果不讲病人安全和医疗责任，怎么都好说。

如果要讲病人安全和医疗责任，稀里糊涂的规则，最终会为官司打破头。

在医院，临床实验室一直在质量保证方面走在其他领域工作的前面，而且早很多年，经验教训都积累了不少，但迄今实验室结果的质量仍然是一个令人头疼的问题。

对于实验室间的质量评价，偶尔也存在着这样那样的“对策”：可以向同一城市其他医院的同学、同行、朋友打个电话，发个邮件，了解一下这次质评标本的结果；即使这种办法不行，还可以把它当作一般标本送到其他实验室，掏钱去检测一下。

没有质量保证的检查数据，不通还好一点，通则是助纣为虐。

通则不痛，痛则不通

深究起来，单单这个“通”字至少有几层含义：

还记得HL7的那几层吧...

另外，IEEE的关于信息系统的互操作性（协同工作能力）的定义则包括两层含义：

Ability of two or more systems or components to
exchange information and to use the information
that has been exchanged.
Source: IEEE Standard Computer Dictionary: A Compilation of IEEE Standard Computer Glossaries, IEEE, 1990]

• exchange information  --> Syntactic Interoperability
• use the information --> Semantic Interoperability

一单通的决策者和实施者们实在应该对这些方面给予切实的重视

--------

Syntactic Interoperability: Syntactic interoperability refers to the ability for
different systems to interpret the syntax of the data the same way.

• Common APIs
• Interchange Formats
• Messaging Standards

Semantic Interoperability:The ability of information systems to exchange
information on the basis of shared, pre-established and negotiated meanings of terms and expressions 

• Semantic interoperability entails a co-ordination of meaning.
• Often use multiple controlled vocabularies

Pragmatic Interoperability: Pragmatic interoperability is based on constraints
that address the form, function, content, and definition of a specific term, attribute, or concept.

• Specify the context.
• In middleware (B2B), this is often done through the use of templates in which the constraints are defined

此帖由 linforest 在 2006-04-30 19:13 进行编辑...

现在很多在开展检验和检查结果互认方面的工作，可是细细想来，好像现在还不具备实现检验和检查结果互认的基础，在一定程度上，舆论宣传方面的效果可能要比结果互认的实际作用要大得多

医学结果实行互认医院表示执行 患者欢迎但担心

www.GX.xinhuanet.com　　 2006年08月03日 10:15:53　　来源：广西新闻网-当代生活报

http://www.gx.xinhuanet.com/newscenter/2006-08/03/content_7682113.htm...ent_7......ent_7682113.htm     昨日，本报关于自治区卫生厅出台的二级以上医院对部分医学检验、影像检验结果实行互认的报道引起了市民的广泛关注。记者昨日在部分医院询问了一些患者，对这一措施，患者普遍表示了欢迎，但也有患者对医生能否自觉执行表示了担忧。而医院方面普遍表示，对卫生厅这一措施持支持态度，或者正在执行，或者正在积极制定实施方案。     患者反应：执行得好能得到实惠     重复检查增加患者医疗负担。２００５年８月２９日，本报记者就患者的呼声，做过一篇关于呼吁同级医院互认医学检查结果的报道。当时自治区卫生厅医政处的回答是，尚未考虑此事。但不到一年，卫生厅就出台了《医疗机构间医学影像检验、医学检验互认工作的实施意见》，表明我区卫生行政部门，对群众呼声较大的问题还是比较关注的。     昨日，在自治区人民医院门诊部，记者询问了几位就诊的患者。患者一致认为，卫生厅出台这样的政策用意是想减少患者看病时的检查费用，减少不必要的重复检查，这样既方便也省钱，要是执行得好，患者能够得到实惠。     一位前来就诊的韦先生说：“我早就在期待有这样的政策出台了，对重复检查我有很深的感受。”因为他的一个朋友患有风湿性关节炎，先是在一家医院治疗，做了一些检查，效果不明显，就到另一家医院，结果又做了几乎相同的检查。如果检查结果能够互认，就可以省下几百元的检查费用。     韦先生告诉记者，自己知道这个消息还是从当天的报纸上获悉的。他说，这个措施是好的，关键还得看医院怎么操作了。“要是患者自己不知道这个政策，医生又不提醒，那这样的政策就成了一纸空文了。”他希望医生要按政策多多提醒患者。     业内反应：有“画蛇添足”之嫌？     在对待卫生厅下发的部分医学检查结果互认的问题上，记者昨日所走访的４家医院都表示坚决执行，但同时都有些看法。“这个措施是画蛇添足，给老百姓一个交待而已。”瑞康医院医务科一个资深科员告诉记者，这项措施没有出台前，医院也是这么做的，按循证医学的角度，不管患者在上一个医院做了什么检查，只要来到医院，医生都会再次诊断，如果患者的病情稳定，医生的检查和上个医院的检查的结果和诊断一致，是不会要求患者再次做检查的。     据介绍，瑞康医院几年来一直就对同级医院的检查结果互认的。在广西民族医院，超过１００元以上的医学检查，都要求医生告知患者，并签字同意才做的。南宁市第二人民医院医务科潘科长告诉记者，医院目前正在根据卫生厅的通知，制定说明和规定，同时也参照上海、浙江等地经验，看还能不能有别的可以互认的检查项目。     行业影响：促使医院提高医疗服务水平     “检查结果互认的提出，选择了一个比较成熟的时机。”广西民族医院医务科陈科长认为，以前医院各自为政，都买了不少医学检查设备，尤其是南宁市几家大医院，医疗检验设备都不差，一些二级医院的设备也挺好，医学检验结果都比较准确。检查结果的互认，将有效避免一些重复检查，直接受益的是患者。同时，陈科长也认为，医学检验结果的互认，也可以促使各医院之间的交流，增加互信。     “病情是不断变化的，根椐需要，做同样的检查也很正常。”陈科长称，从表面上来讲，避免一些价格较高的检查重复，会对医院收入造成影响，但实际上，检查结果互认后，患者对医院的选择，会把医疗水平和服务水平排在前面，对于医院来说，也只能通过医疗水平和服务水平才能增加效益。(记者徐哲 实习生熊先军)

此帖由 linforest 在 2006-08-18 20:33 进行编辑...

从某种程序上可以减轻患者的负担，最简单的，同一个医院门诊检查过了，住院总不需要再重新做一遍吧！

但很多大医院，还是要给病人全部重新检查，没办法？？？