应用好才是真的好

作者：李永胜

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目前很多基于第二代数据库信息化应用的医院面临尴尬境地。医院在进行IT建设，特别是电子病历建设的时候，除了资金缺口外，最大的困惑是不知道怎么构建技术平台与业务平台。 *超越前辈 在InterSystems公司中国首席顾问姚琮看来，有了第三代数据库，这样的问题很简单。他介绍，公司在美国有一个服务中心叫“关系型数据库难民营”，就是为了解决上述问题而设立的。以InterSystems公司的后关系型数据库Caché为代表的第三代数据库有如下优点：一是高扩展性，可以确保基于此开发出来的电子病历在数据上保持树型结构，真实再现相关数据的关系。二是低成本。InterSystems公司的ECP技术可以实现数据库服务器和应用服务器的分离，并把他们整合起来。当医院终端增加时，其中数据服务器可以使用低端产品，并且中间过程不需要停机。三是安全。第三代数据库采用的是全数据库加密，对方即使拷贝也无法窃取数据。 *适应需求与变化 南京海泰信息技术有限公司定位于临床信息化，选择电子病历作为突破口，非常具有前瞻性。这种前瞻性使公司发展初期业务艰难。因为公司不做系统集成，主要业务是电子病历和临床信息系统的研发销售与服务。但随着医院对电子病历和临床信息系统的认同，海泰也飞速发展起来，拥有了更多的发展机会。 海泰公司副总裁陆伟文认为，应用第三代数据库将有更多优势。电子病历的应用非常复杂，要求的不单是一个数据的存储，而是要把数据进行多角度、多纬度的分析。这正是第三代数据库的长项。 他举例说，医院的临床数据分中，很多数据分析的角度是非常多维、多结构、多层次的，而且是动态的，IT人员不可能事先定义一个测试模型。这个模型要根据现场医生的需要来确定，而且随着医生抽取数据的增加，会发生改变，医生可能把样本范围确定得更为狭窄。又如在病人的临床数据观测上，每个医生每天的观察角度都会变化。随着医学、科学的进步，很多指标的要求也会改变。这是医学变化和发展的客观需求， 他还指出，国内外医疗信息化的差距主要在临床上，特别是在电子病历应用的深度上。可喜的是，现在政府和很多医院都意识到了这一点。目前，很多地区卫生主管部门已经开始筹划建立新一代电子病历数据中心，并以已经建立电子病历的医院为基础。南京军区总医院肾脏病研究所在电子病历应用上，采用的是InterSystems公司的后关系型数据库Caché，在数据挖掘方面取得了令人满意的效果，已经到世界先进水平。 “医学本身是发展的，你不知道未来会怎么变。技术手段必须适应这种应用需要。”陆伟文最后强调。

需求是有的,实现是困难的

南京海泰
听的很多，可惜没有个演示版看一看

总的来说
电子病历融合了临床、护理、
检验、影像、财务、药品等多个方面的内容
如果单纯做某个模块
实现还是比较容易。
但想有机的融合，各部分数据权限的管理和调用
还很难实现。