病案首页中有很多数据可以深层次利用，我想按ICD10的编码分类，再按住院时间或住院费用聚类，看能否从住院时间、住院费用、ICD分类方面产生新的组合分类，可行否？

[QUOTE]最初由 xymu 发表
[B]病案首页中有很多数据可以深层次利用，我想按ICD10的编码分类，再按住院时间或住院费用聚类，看能否从住院时间、住院费用、ICD分类方面产生新的组合分类，可行否？ [/B][/QUOTE]

[B]很好的想法。[/B]

只是病案首页内容有限。

支持！

砖能造房，但一堆砖并不一定能成为一间房。

同理，数据中蕴涵这信息，但一组数据的聚合不一定能成为有用的信息。

我们知道，造房要跟据使用需求和设计要求来造。信息挖掘当然也要跟据使用需求和设计要求，只不过挖掘的设计艺术没有象建筑的设计艺术那样成熟，大家不妨多研究研究这方面的问题。

ICD10分类的粒度比较粗
如果需求比较精细具体的时候，有可能无法满足实际的研究需要

对于大多数医院，就是这有限的信息，也得不到有效的利用。
现在对于中国的MI来说，需要锦上添花，也需要雪中送炭；需要提高，也需要普及。

问题是：ICD10，或者任何现有疾病分类标准或代码登记标准，是否能对真实临床诊断活动，进行归类？如果不能，则临床诊断活动产生的数据，就仅仅是一堆水泥，还不能直接拿来盖房，无法由其中进行对诊断有意义的挖掘！

这里牵扯出了一个根本性问题：
医疗活动－－能否工程化？还是更多的是艺术和经验？
相应地，信息化是指导控制(surveillance)性的，还是仅仅为辅助(assistance)性的？

呵呵，这就导致了决策支持中是强制执行（critique system），还是建议执行（advice system）？

分析病案首页内容的数据，
对临床医疗无太大的直接帮助，
对流行病学调查有比较大的作用，
对医院的管理工作的方向有一点作用。
看您的报告阅读客户是谁了。

如果能积累若干年的首页数据的话，
可以尝试病种与季节关联的数据分析（与临床关联密切），
可以尝试年龄、职业与病种的相关分析，
可以尝试病种与住院费用的卫生经济学分析，
可以试试病种与住院日数的关联分析。（住院日数比较稳定的病种，有利于实施临床路径。）
可以尝试科室与病种之间的关系，医务人员与病种之间的关系（有助于继续教育），医务人员与住院费之间的关系（这个就看您敢不敢报告了，嘿嘿）

病种之间的关系或者是疾病并发症的关系有无意义？出院诊断表中常常是一人有多个诊断，第一诊断第二诊断...

但由于这些信息比较显而易见，一般都已经被“发现”过了。不容易出新。
可以试一试与其他地区，其他国家类似数据的比较，从中发现相似点与不同点。
提供统计数据是一回事，解读统计结果又是另一回事，后者找个临床人员帮忙就行了。

无论什么样的数据，如果能以面向时间的方式进行趋势分析，多多少少都对决策有帮助。

想到了就去做呗，反正数据是在电脑里面的，通过SQL查询非常方便，查询的数据再用SPSS或SAS去分析，关键是思路，具体做起来花不了很大功夫。行不通也能积累经验啊!推荐用ACCESS通过ODBC和病案数据库连接，ACCESS的查询功能是很强大的，查询结果可以直接转到EXCEL。

确实不期望从目前的病案首页中，挖掘出什么意外惊人的发现。
但是达到练兵和制造一种氛围的目的，还是有必要的。
同时对于许多非专业MI人员，这些数据也是够参考一阵子了。
何况对于专业MI人员也可能反馈些有用的信息，温故而知新嘛。

引用tyq @ 2005-05-20 22:10)

想到了就去做呗，反正数据是在电脑里面的，通过SQL查询非常方便，查询的数据再用SPSS或SAS去分析，关键是思路，具体做起来花不了很大功夫。行不通也能积累经验啊!推荐用ACCESS通过ODBC和病案数据库连接，ACCESS的查询功能是很强大的，查询结果可以直接转到EXCEL。

感觉我的路子走弯了，我是由系统直接输出到EXCEL里，正如另一帖中所说，遇到表容量的限制。能否请Tyq详细说一下过程？谢谢！

另dongxi的建议值得一试，一并谢过！

此帖由 zyingzi 在 2005-09-10 12:09 进行编辑...

表容量限制可以输出到.DBF文件啊!.DBF文件可以直接在SPSS中打开。
你的病案数据库是SQL SERVER还是ORACLE？