我最近在研究ICD-10中的分类，有一问题比较棘手，在临床诊断中有分左右的描述，例如：左腓骨骨折等，在ICD-10中只找到了腓骨骨折，并没有分左右，而在临床下这样的诊断是错误的，因为没有具体到部位，那怎么办呀，外科骨折的患者很多都要分左右的诊断，不知道跟ICD-10如何对应，请教各位大虾！

ICD-10是开放的可扩展的，你可以自行扩展

可是问题是怎么扩展呢?有没有什么规则呀

我一直就反对临床医生用ICD 做诊断，ICD 的根本目的也不是为了临床的，为统计设计的。

ICD-10确实是用于统计的，是对诊断的编码，不设左右之分，因为在疾病性质、治疗方案和费用等方面无差异。“左”或“右”只对个体有意义。

每个地方都有扩充版，最好卫生局能把关。

[QUOTE]最初由 小城医生 发表
[B]我一直就反对临床医生用ICD 做诊断，ICD 的根本目的也不是为了临床的，为统计设计的。 [/B][/QUOTE]
我也是这个观点,如果实现电子病历之后,以前作病案管理的人或许可以做一些编码工作.因为有些临床诊断不能自动匹配成标准的分类码.编码还是要,但不是让医生去找.

首先，应该分清分类法（Classification）与命名法（Nomenclature）在概念上的不同。ICD是分类法，正如小城医生所言，主要是服务于统计目的。按照WHO的建议，依照不同国家和地区的应用目的与水平的不同，可以自行扩展。像美国就有ICD-9CM (Clinical Modification，但仍然是分类码，不过少许细致了一些),据说最近又搞出了个ICD-10CM。指望我们国家有自己的统一的扩展编码，甚至变成一个诊断一码，恐怕没日子！也不可能！因此，许多我国的软件设计者采用了一种权宜的灵活方法：用二个字段表示一个疾病诊断，一个是ICD-Code, 另一个是Diagnosis-Name,前者使用标准的ICD编码，可以满足统一和统计的需求，后者开放给医生填入自己喜欢用的名称（缺省值则是ICD编码对应的标准名称，直接用缺省值或修改都可以），可以满足临床的个性化需要。至于如何实现查询，检索，统计，分析，自然是八仙过海，各显神通了。

大家说ICD-10是用于统计这种说法我认可，但是如果临床医生不会用ICD-10是有弊端的，这里我举个例子：湖南省的血吸虫病是比较猖獗的，为此国家卫生部专门在湖南岳阳市建立了一个血吸虫病研究所，专门研究血吸虫病，并为此做了一些信息化的工作，请国外专家到研究所参观并交流时发现一个问题，英文是其次，主要的是我们翻译的医学名词他们根本听不懂，费了很大的周章才弄懂彼此说什么，后来研究员才发现SNOMED、ICD-10的重要性
不是我们崇洋媚外，人家是实在做的好，要吸取精华