我作为准备着手医学信息的首届学生的困惑：什么都要学，什么都不精；学校没经验，也不多查资料，整天问我们的意见．
晕啊，我们是来学习的，不是来当实验品的．
也许我们的困惑，就是目前我国医学信息的困惑．想搞好，却不知道怎么下手．
个人建议：既需要对自身的总结，也需要对国外经验的学习，不应该闭门造车．

你们学校还整天问你们意见呢，我们就是不管我们，你们还是幸福的呵呵

最近读了些相关的材料，在很多国家医疗信息系统的driving force是政府，因为医疗系统完全是国家来买单的。其次才是医院或者社会其他机构。国家连e-gov的都没有开始，e-health应该会更晚一些出现。当然我指的是全国性的。
虽然e-health 和 HIS还是有很大区别的

再者，HIS的主要目的不是为了方便信息查询或者信息存储的，而是关系到人命的问题 Medication erro，当然这是在社会医疗普及的前提下的，人人都能够享受到平等的医疗保障得前提下的。从搂住写这帖子到现在已经近4年了，快一个国家的5年计划了，在这5年里医疗普及以及下个5年依然是医疗普及。虽然在发达城市会有医疗信息系统的尝试，而这样的尝试并不会是普遍的或者是全面的。但是再过5年之后，当医疗事故成为我们的主要话题的时候，HIS也就成了关注的焦点。

我们不必为再过五年着急，至少这是大势所趋，时机也成熟了，而且到那时候我们不论从技术到思想方面都已经成熟了。

恐怕再过5个5年，医疗普及的问题仍会是主要话题。解决14亿人口吃饭问题是个世界性难题，医疗更是。3亿美国人每年消耗着相当于全中国全年GDP的医疗花费，也并没有解决全民医疗的问题，14/3 vs 2.5w/11.5w又可能意味什么呢？

医疗事故的确激发一种社会矛盾，但目前HIS大概既不是导致这种矛盾的主要原因，也不是化解此社会问题的唯一途径。甚至，倘若某一天，当HIS的落后成为无法降低医疗事故率的主要罪魁时，但民众却仍在大谈特谈医疗事故与医德医风，组织腐败关系的时候，政府站出来纠德纠风的时候，请不要惊讶，因为解决矛盾的条件还未成熟，明智的做法或许只有转移大众的注意力以求缓和化解。

路程艰难，但充满希望，还需大家不懈努力，我们倒下，不还有我们的子孙么
所以，











































赶紧结婚生子吧

楼上，你说关于美国医疗开销的问题，首先美国的开销有相当一部份是用在科研上的，其次是有相当一部分是用在aged care，而且医生的收入开支也是相当大一部份，假如医疗工作者最低收入是30刀/小时 * 40小时/周 * 50周/年 * 80W医生 = 480亿刀。还没有包括其他护理人员。你是不是想说人家医生的收入都比我们一年的总预算要高。

美国是实现全面医疗保险的典范国家，Low level的医疗普及的，平行和中国比，我们是没有达到low level的，这就是区别。看人家预算没有任何可比性，因为分配和成本没有可比性。

医德之类的根本不属于所谓研究医疗信息系统的范围，就别把话题扯开了
广东某医生指出中国的Medication error在50% 而西方发达国家在15%以内
不过相比这个十几亿人的看病问题更为紧要

补充一点关于中国医疗设配分配不均衡的问题，或者所设备浪费的问题。对HIS也是有推动作用的
关于“道德”问题， 马斯洛的需求论解释了，“体质”上的问题温总理解释了
技术上的问题，我们在解释。

面对在很多问题，中国和其他国家都是没有可比性的，数字的提出与其说是为了一种廉价的对比，倒更不如把它简单看做一种感性的认知。
就恰如老包所述

引用:

原帖由 老包 于 2004-10-24 09:16 发表
学者偏爱在问题深层思考问题。请大家从哲学层面想想二件事：
（1）        如果计算机的速度足够快，那么字符集再大，位数再多的密码还能起作用吗？
（2）        接触过计算机解题的朋友也许非常清楚，计算机是如何把复杂的逻辑运算转化为高速重复的简单逻辑的。

所以在超大容量，超快速度的情况下，很多常规逻辑将受到考验，新一代的逻辑将诞生。

在成为现实以前，我们很难预知中国的问题是在常规逻辑之内，还是一种并没有诞生的全新的逻辑。
于是，很难说在其他国家成功推动CIS发展的充分条件会不会成为推动国内CIS发展的必要条件。

而医德医风的问题，你很难说是改善医疗质量切实有效的途径，还是仅仅被拿来当幌子belie/transfer统治阶级和被统治阶级之间的矛盾。
如果后者为真，谁知道当医疗错误成为国内医疗行为中的主要矛盾时，政府会如何ranking its.. ，单谈技术，学术恐怕未来的一二十年在国内很难不郁闷。
如果你正在国外念书，毕业希望归国的话，有时间建议Health Informatics+科学方法论+政治+经济，回来从政

顺便提一句，美国是发达国家中典型的未能实现全民医疗的国家。我说的不算，看看Obama的官方主页吧，网上类似的消息也不少
http://obama.senate.gov/speech/070125-the_time_has_co/

Well we can't afford another disappointing charade in 2008. It's not only tiresome, it's wrong. Wrong when businesses have to layoff one employee because they can't afford the health care of another. Wrong when a parent cannot take a sick child to the doctor because they cannot afford the bill that comes with it. Wrong when 46 million Americans have no health care at all. In a country that spends more on health care than any other nation on Earth, it's just wrong.

个人猜测如果Obama成了美国总统，20多年的医疗保险改革仍会习惯性失败，不过希望政策多少能对少数族裔有所倾斜。

BTW：最低工资才30$/H啊，比我想象的低多了

关于医疗花费比例的问题，可以参看
http://www.kaiseredu.org/topics_ ... entID=61&id=358

医疗人员收入高个人感觉也算合理现象，曾经做过的一个N万的软件项目，人员工资大约2/3N万

在欧美GP的平均收入在10w $以上 在英国好像在10w磅 30$我只是拿问诊费来打比方，他们一小时远不止3个病人唉。其实他们的收入远高过这个。30刀的工作实在是贫民唉 哈哈，我们这里如果请一个GP来做statistic也要100$/hr
关于数据统计方面我还有更细的WHO上的统计，不过看数字实在无聊

还有，我是在国外学习，不过不打算学成回国，只是偶尔回去了解下情况，与时俱进！等再过一个五年计划再说吧。偶是曾经有当个政治家的想法，不过偶不是共产党员，所以也没戏了。国外有很多这样的技术人才屯着，只是因为时机不成熟，都不原意回去。毕竟已经不是一人吃饱全家不饿的时候了。

关于美国的最低医疗保证的资料我以前有读到过，回头再去查一下。他们的4.6m的看病问题，和我们的看病问题，不是一个概念