3、        用户原因
a)        由于认识问题，多数医院（特别是大医院）对于HIS系统的建设整体意识不够，出现需求不明确、需求快速变异、过度要求、随意变化需求等问题，导致HIS厂商付出过大，无法形成有效的知识沉淀。
b)        多数用户对于HIS系统的建设缺乏理智的判断，很多时候把投资看成第一判别因素，不利于有实力的公司的进一步发展。在很多地方都出现每过2－3年用户再次投资HIS系统的情况。
c)        行业规范认识程度不够，导致用户无法判断HIS公司的优劣，行业门槛很低而良莠参差。

由于上述分析原因，为什么目前国内的HIS公司基本有一种陷入泥潭的感觉，经营难以为继。我们不断看到的是后浪推前浪的HIS发展事件，始终没看到因经营HIS而持续发展的知名品牌和企业。

事实上,在签定HIS项目合同时,公司和医院双方都难完整预测整个工程的实际工作量的细节 ,有人说50%都达不到(公司可以认真地统计一下).这意味着有50%或以上的工作是合同以外新出现的.这似乎是软件工程的一种固有的特点.所以公司心里要有个基本估计,并与医院方说清,否则公司势必吃亏.

以前论坛为HIS项目招标的方式不公平有过争论,不知现在情况有无好转.招标形式是否合理,公平,公开,是检验市场是否成熟的一面镜子.

“招标形式是否合理，公平，公开”，面临两种挑战：是否真心想做到合理，公平，公开；有没有能力做到合理,公平,公开。
后者可以通过实践，逐渐提高；前者就是另外的问题了。
遗憾的是，国内的招标，不少是形式而已。技术以外因素的力量，太强大了！

不只是在HIS行业，其他行业的招标，功夫都在标外，还从没听说过从没接触客户就能中标的例子。HIS行业卖的是软件，看不见摸索不着估不透，医院与公司之间信息不对称，加上没有良好的技术沟通和公司的实事求是，合同在真正实施时就产生了高达50%的工作量，一些公司为了签单，什么都能答应，什么都可以做到，最后导致双方磨擦重重。
若公司是以商品化软件向医院推介，必会慎重详细了解客户重大需求，及各个环节流程，一旦客户要求超出商品化软件界定范围以外，他们宁可不做此单也不会破坏自己的数据结构。相对于中小型医院来讲，选择商品化软件的公司风险相对要小很多。

我认为有些东西是不宜采用招标这种形式的，his系统就是其中之一（还有京沪高速这样的项目），
虽然还习惯的叫“招标”，但已不具备招标的本质了。

我比较赞同 dreamaster 的意见，HIS系统这种东西，特别是软件方面并不适宜于招标，也许硬件还可以这么做。特别招标的时候请专家组来评价系统，我以为这并不是一个很好的办法，专家虽然意见是专业的，但真正了解医院的还是医院内部的人员，而专家也许并不完全清楚这家医院的特点和需求，也许就会出现很大的经验偏差。