作为一个学校的统计工作者，没有医院HIS方面的经验，在这里想请教大家：HIS工作主要做什么？与统计有什么关系？国际疾病分类ICD是如何应用的？ 请大家，特别是专家不吝赐教！

目前的HIS主要是管理医院方面的财务账目统计和部分的医疗信息的统计。在HIS里面的统计都是比较简单的统计，一般都是加减乘除之类的，还用不到统计学里面那些复杂的统计算法。
比如ICD吧，在医院里面对病历有个病例首页的东西，这个东西会登记病人出院时在住院时的一些信息。其中就有出院诊断。医院的病案室编目人员根据临床诊断利用ICD给出一个分类编码。以后的统计工作，比如某类疾病的患病人数之类的统计，就是依据分类编码来的。一个统一的分类编码可以便于不同地区不同医院之间进行比较。
对应在HIS中一般有一个病案首页管理子系统或者叫做编目子系统的模块，用于进行疾病的分类编目的工作。完成后可以进行统计。在卫生部2002年的统计制度中规定对175种疾病需要进行汇报。
不知道是不是说清楚了。

1.现在HIS主要在做医院收费和仓库物资的管理。今后还会对临床信息进行管理。
2.现在的HIS只做一些汇总报表统计，基本没有用到统计学的大部分东东。
3.ICD主要用于对疾病、肿瘤、手术等主要临床医学术语进行分类编码。
4.医院用的统计的现在主要是业务量统计和财务统计，正如ironstone所说的，一般都是加减乘除之类的，还没用到统计学里面那些复杂的统计算法。
5.HIS的发展，采集了大量的可分析数据，促进了统计学在医院临床科研、科学管理等方面的应用；同时，统计学也对增强HIS系统的功能和作用有着重要的影响。

看到两位专家介绍，的确对HIS有了更进一步的认识。但我希望看到更多有关这方面的介绍，这样对于我们在校统计学员及其教员都有更多帮助。
从以上两位的介绍中可以看到，统计在医学信息中还是大有作为的，因为搜集了如此多的数据，而没有被充分利用，挖掘出对医疗管理、科研有用的信息。

很早以前，我设想HIS应该是个“大一统”的局面，包括了各种涉及医疗的信息。（有些象现在商家炒作的 医疗资源平台的概念） 现在看来，很难做到这一点，就象专科与通科之间的关系一样。统计学处理只是HIS外延的一个方面，关键是如何利用好数据真正地提供临床与管理决策服务。

是的，说的不错，如大家所想搜集了这么多数据，却只是加减乘除得到几张表而已。在统计上是没有太多意义的，对管理的支持作用也不大。
正如前几年兴起的“数据挖掘”的概念，在医疗HIS中也有很多数据可以进行挖掘。现在的问题是国内开发HIS的大多是搞技术出身，既不懂得经营也不懂得医疗，只懂得技术。他们不明白数据挖掘要去挖掘些什么东西。
我们缺乏的不是数据，而是数据分析人员。这不是用一个工具一个软件就可以得出的东西。一个好的数据分析人员知道需要采集什么数据，采集多少数据，如何分析数据之间的关系，如何从这些数据关系中得出某种决策依据。我倒是一直想去开一个这样的公司：），因为我已经有一些思路了，只是还不够全面。

[这个贴子最后由sbf2000在 2003/06/27 12:09pm 第 1 次编辑]

我们论坛上现在可以说各方面人都有了，包括：HIS软件工程师、医院信息工作者、临床医生、医院管理与咨询、统计学者、项目管理者等等。
大家能否共同参与讨论一下“如何开发与利用HIS系统的数据，为临床研究与管理决策服务”这个主题？大家可以从各自擅长的角度，把自已相关的问题、方法、经验等说出来让大家讨论和学习。
我想这必然有利于工程师设计出更好的软件并采集更完整的数据；有利于信息工作者作出更深入的数据分析和信息统计；有利于临床医生诊治疾患和临床研究；有利于管理与决策者作出更科学更合理更英明的决策；有利于统计学者研究并传教更实用的统计知识；有利于项目管理者对大局的理解和总体思路的把握。

开发和挖掘数据主要要看医院的规模、发展、决策者的需求、医院学科建设的需求、医院 所处地理位置(医疗市场)的需求等等，没有固定的数据，如果研制系统的话，应该尽可能扩大空间自由度，当然也有个标准化的问题。如：HIS系统内的数据量是足够的(只要HIS系统全部覆盖)，只是比较零碎，如何能让信息利用者可根据不同的需求任意组合加工出有用的有价值的东西就行。
    我不知是否所有医院的统计工作者都定期撰写统计分析报告，如果是这样的话，可以用统计学的知识和方法来完善这个方面。

ironstone，sbf2000两位说得很好，这正是医院HIS系统存在的问题，国内现在有些医院开始初步进行数据挖掘方面的研究，比如厦门中山医院。现在的问题是大多数中小型医院没有自己的IT技术队伍，看好机房不出事儿已经很不错了，想自己做更进一步的数据深加工，难呐！

医院是很需要统计的！正如大家所说的一样。
    病案管理也是需要统计分析的，比如，一份病案再次被使用的概率和那些属性有关系？这对于病案数量很大的医院很有用。
    一般这些医院都对病案分级管理，有一个小的库房(相当于计算机中的Cache)设在门诊，是常用病案，另一个是大库房，存放较“老”的病案，目前“新”"老”病案是按最后就诊日期来分的。实际上，在Cahce中的命中率不仅仅与“最后就诊日期”相关，还与其他因素有关，如患者年龄、病种等，到底和这些因素的相关程度有多大，就需要进行统计分析，以便命中率在相同的情况下，使Cache尽量小（门诊空间一般都叫宝贵）。
    医院里类似的需求太多了（包括前面提到的），就是没有专业的人员去做。

数据的利用普遍是一个薄弱环节，也是一个值得注意的大问题。
成本核算是一个数据利用的一个方面，还有许多需要开发的内容：药品的使用，病种的分类，病人的来源，许多过去没有办法得到的数据，现在可以得到了。
这些数据的内涵，绝对不仅仅限于卫生部或者财政部所需要的几种报表。
起码在目前来说，不是数据不够，而是利用不足。
打个比喻，就好象已经有了许多原料，看厨师可以制作出什么饭菜来。

与ICD相比,LOINC和SNOMED则是粒度更细的可供统计之用的标准

顶一把。
现在HIS与统计的关系有什么进展么？
公共卫生与统计的关系呢？

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统计分析专家

事情总是向着好的地方发展,HIS最终会成为真正的HIS.但这需要我们大家的努力.趋势是不会变的.