一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
案 例（信息管理）<br>某三级医院编制病床1100张，年门诊人次70余万，年出院人数2余万，年业务收入约2亿元
<br>80年代中期开始，该院应用微机进行财务管理并编制了单机版财务管理软件在全省推广应用90年代初，编制了网络版住院处收费管理软件并与财务软件组合
<br>1993年建立中心电脑室归属财务科
<br>1993年以后，编制了药库管理软件、门诊收费软件
<br>1994年以来，与深圳某软件工程师合作开发“住院医嘱管理系统”失败
<br>1995年继续与军队某软件工程师合作开发“住院医嘱管理系统”在几个病区试验
<br>用户与软件人员以及软件模块之间矛盾突出难以协调
<br>技术平台:DOS、Win、Foxprow、Novell
<br>1995年中心电脑室独立，归属院长领导开始全面负责“医院信息系统”的开发
<br>1999年初，完成新住院大楼的综合布线
<br>1999年9月完成“门诊收费计价取药系统”
<br>2000年中心电脑室归属信息科
<br>开始调研、论证，提出信息化建设方案
<br>通过招标确定两家公司，合作开发HIS系统和计算机网络集成系统
<br>按原定计划一年内完成
<br>2002年完成计算机网络集成系统
<br>由于经费和领导换届，尚未完成
<br>2002年改为数字化管理中心归院长领导
<br>2003年与原合作开发公司分手
<br>采用购买现成软件的方式，重新进行招标
<br>2004年下半年开始上线（众邦的三层结构HIS）
<br>
<br>讨论题:
<br>1、该单位医院信息系统开发存在什么问题？如何解决这些问题？
<br>2、请结合医院管理知识谈一谈如果你是该单位的信息主管，你将如何面对这一现实？应如何做？
<br>
<br>－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
<br>这是我上学期《医院管理学》的一道题目，未经老师同意我就放上网了，最近我在其他论坛也发现有转贴此案例的了，作为学术交流，我相信老师也不会反对吧。如果老师追究起来，我还可能被@#$%&◎＃※￥......请大家要多讨论,好让我心理平衡些。<!--editpost--><br><br><br><div><font class='editinfo'>此帖由 jueschen 在 2005-08-10 16:58 进行编辑...</font></div><!--editpost1-->
一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
这两天大家好多在CHINC2005交流，论坛有些像空城<br>过两天应该会热闹起来吧
一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
呵呵，这个案例可以好好讨论一下哦，不过好像一直没有人来讨论，不知道是不是原先发的时候，正好碰上CHIMA的会议。<br>
<br>我先抛块砖。对于这个案例来说，要说判断他们以前的做法的欠缺从中找到什么经验的话，我觉得可能相关的背景资料还是太少了，很难为大家描述一个全景。
<br>
<br>因此能够说的还是说说在目前如何操作。且看最后的几年的变化：
<br>
<br>2002年改为数字化管理中心归院长领导
<br>2003年与原合作开发公司分手
<br>采用购买现成软件的方式，重新进行招标
<br>2004年下半年开始上线（众邦的三层结构HIS）
<br>
<br>这么说来，这个医院现在有两个有利的因素，一是信息部门“数字化管理中心”直属院长，相对来说在行政位置较高，上少了很多干扰和中间环节，其二定位为管理中心，想必应该是比较偏重于管理，应该可以更多的注意管理上的问题。
<br>
<br>对于采购众邦系统也没有什么太多好评述的，因为各花入各眼，选不选众邦，都很难说，只能说现在已经选定了公司就如何做好实施，是一个最重要的问题。
<br>
<br>有几个方面的问题要考虑：
<br>1、现任院长的任期？是否有连续任期的可能？
<br>为什么要考虑这个问题？信息系统最重要的是对管理的作用，而在中国目前最主要还是人治的管理，特别是在管理理念的变革上？就我对目前医疗系统的理解，对于这种实施至少要保持管理层团队2年之内的稳定，也就是说管理中心的主任最好把这个实施作为一个两年或者更长时间的项目来进行管理和风险判断。可能有人说这是搞政治，但这个项目已经经历了一次这样的风险了：
<br>
<br>2000年中心电脑室归属信息科
<br>开始调研、论证，提出信息化建设方案
<br>通过招标确定两家公司，合作开发HIS系统和计算机网络集成系统
<br>按原定计划一年内完成
<br>2002年完成计算机网络集成系统
<br>由于经费和领导换届，尚未完成
<br>2002年改为数字化管理中心归院长领导
<br>2003年与原合作开发公司分手
<br>
<br>
<br>2、如果对以往实施失败的过程较为了解的话，应当抽时间对以往的过程和经历进行一个梳理，在梳理的过程中，找出阻碍实施的各种因素，并进行判断在目前状态下，这种因素是否仍然存在。
<br>
<br>3、医院是否有相关的发展战略，确信本次系统上线的目标是否与医院的战略目标相符合？是否制定了与之相匹配的长期计划？如果没有，那么管理中心是否有自己的长期计划，是否领导层和中层都了解或者支持该计划，是否有反对的意见？如何摆平反对者的意见？是否制定了医院信息系统的长期发展策略，并作为院内的政策文件进行确定？
<br>
<br>4、如何在技术层面保证项目的进度？是否有合适的项目管理人员和协调人员？目前管理中心的人员结构和组织结构是否适应了医院的变化？
<br>
<br>呵呵，就只知道这么一点了，不知道有没有标准答案哦，还有其他人来点玉
一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
可以看出医院以往实施项目周期太长，应找出原因，是哪方面存在阻力，尽快消除，保证系统上线周期尽量短一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
ironstone大哥:<br>
<br>案例讨论是没有标准答案的！
<br>他考察的只是一种思维方式！所以你的分析方法也是很好的！
一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
虽然案例讨论没有标准答案，但是应该有涉及的要点。一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<p>我也来参与一下讨论：</p><p>1，信息化软件，从该医院给出的信息来看，信息化走过了从自主开发，与软件公司合作开发，购买现成软件三个阶段，分别是93到99，2000到2003，2003至今，前一段时间论坛讨论过医院自主开发HIS的问题，从这个案例可以看出，基本上是不现实的，自主开发6年，与公司合作是3年，购买现有软件是1年多.这是一,软件周期太长。当然材料中没有提到象PACS等方面的情况，估计还是指以财务为中心的HIS。</p><p>2，信息化的管理，1993年医院走过了中心电脑室归财务科，1995年中心电脑室独立，归属院长领导，2000年中心电脑室归属信息科，2002年改为数字化管理中心归院长领导这四个阶段，从中可以看出医院信息化的地位得到了提升，医院信息化对医院也越来越重要，流行的说法来看就差最后一步，设立CIO了。</p><p>存在的问题，1，信息化目标不清，目标不清可能是因为需求不明，从资料是来看，该院对信息化的理解上还处于比较初级阶段。</p><p>2，信息化实施效果差，该院信息化项目管理差，没有看到项目计划，有些事情不好说！</p><p>3，信息化管理差，虽然医院的信息化越来越重视，得没有看到成效</p><p>对于第二个问题，我不是做这个的，我不好说，但也说几句吧，</p><p>1，先成立医院信息化领导小组，争取以相当于副院长级别的CIO，直接负责，在小组成员在要有医疗，财务，药品等相关科室人员。</p><p>2，编制医院信息化五年规划</p><p>3，数字化管理中心分步实施医院信息化，争取在几年内完成HIS，PACS等项目。</p><p>4，组织医院内信息化的爱好者组成小组，参与现软件在医院内的实施与二次开发。</p><!--editpost--><br><br><br><div><font class='editinfo'>此帖由 medsoft 在 2005-07-22 12:47 进行编辑...</font></div><!--editpost1-->一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<!--quote-hykionliu+2005-07-22 09:23--><div class='quotetop'>引用:(hykionliu @ 2005-07-22 09:23)</div><div class='quotemain'><!--quote1-->ironstone大哥:<br>案例讨论是没有标准答案的！
<br>他考察的只是一种思维方式！所以你的分析方法也是很好的！<!--quote2--></div><!--quote3-->
<br>
<br> <img src='images/smiles/frown.gif' smilietext=':frown:' border='0' style='vertical-align:middle' alt=':frown:' /> 呵呵，就只是就事论事，没敢谈方法。不过也许应该谈谈问题的分析方法，比如啥鱼骨图啥的。
一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<!--quote-medsoft+2005-07-22 11:42--><div class='quotetop'>引用:(medsoft @ 2005-07-22 11:42)</div><div class='quotemain'><!--quote1--><br>1，先成立医院信息化领导小组，争取以相当于副院长级别的CIO，直接负责，在小组成员在要有医疗，财务，药品等相关科室人员。
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<br>2，编制医院信息化五年规划
<br>
<br>3，数字化管理中心分步实施医院信息化，争取在几年内完成HIS，PACS等项目。
<br>
<br>4，组织医院内信息化的爱好者组成小组，参与现软件在医院内的实施与二次开发。<!--quote2--></div><!--quote3-->
<br>
<br>恩，关于领导小组的问题，我觉得医院可能本身就有了，问题在于是不是都认真贯彻了，还是有人只是挂名，却又没有承担责任和义务。
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<br>80年代-95年整整10年处于领先地位，95年过后正是DOS向Windows转变，可能老一代的人才离开了，或者未赶上向Windows平台转移，处于低谷。95年到99年软件开发竟然不见动静，也不清楚有多少人在进行开发。以往是面向财务的多，自行开发问题不大，逐步面向临床后，人才不够，只能借助外力。有一定开发能力的员工看到公司的东西可能不及自行开发的，矛盾突出难以协调也就不难想象。可惜呀！一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<p><!--quote-ironstone+2005-07-22 17:10--><div class='quotetop'>引用:(ironstone @ 2005-07-22 17:10)</div><div class='quotemain'><!--quote1--><br /><br />恩，关于领导小组的问题，我觉得医院可能本身就有了，问题在于是不是都认真贯彻了，还是有人只是挂名，却又没有承担责任和义务。<!--quote2--></div><!--quote3--><br /></p><p>这个我赞同。在医院呆了几年，多少也明白有许多人是光挂名不干事的，有些事说起来好说，做起来难啊，以前我也以为自己能改变什么，现在才发现自己什么也做不了，所以才困惑了好久啊！</p>一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
这种现象应该是一种普遍现象了，CIO做的工作只能是影响、促进、规划、执行，所有决定的事就轮不到你说话了。一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
需求与现实是有差距的，如果一看到公司的产品与医院的需求不一致，就想自己开发，也是不太容易成功的，现在的产品模块已经非常多，基本覆盖了医院的全部科室与业务，医院自己开发的力量肯定是不能满足要求的，时间也难以达到要求，因此不太现实。因此正确处理好这种需求与现实不一致问题，是关系系统是否能成功的关键。目前对大多数医院来说，只有几个方法：1.降低需求，将就着用，很多人无法接受这一点，但大多数医院不得不这样做，因为你出的价钱就只能这样做；2.升级，选合适的公司，在不断的升级中完善；3.集成，将多家公司的产品集成，取长补短。一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<!--quote-medsoft+2005-07-22 10:47--><div class='quotetop'>引用:(medsoft @ 2005-07-22 10:47)</div><div class='quotemain'><!--quote1--> <p>在医院呆了几年，多少也明白有许多人是光挂名不干事的<!--quote2--></div><!--quote3--><br />在某种程度上说，有些人如果一直什么事情也不干，总比他在关键的时候捣乱还强点。</p><p>问题是，当信息化影响到他的一亩三分地了，触及到他的利益了，他会干坏事的。</p>一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
谢谢大家讨论，我的观点是：<br>存在问题：技术认识不足、资金的不足、领导管理层认识的不足、管理层领导力量的错位、历史遗留的问题、来自医院自身的压力
<br>解决办法：医院管理流程再造、加大资金投入......
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此单位的所谓的信息化的过程就是1个从失败走向新的失败的过程，是一个领导不断地用人民币交学费的过程，选用众邦不过是新1轮失败的开始。<br>我对此医院的忠告是：选择1个公司和他的产品是非常非常重要的。
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一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
赞同楼上的观点。<br>该医院有一种自我为中心的意识，要上就上“最好”的，什么是“最好”的呢？天知道，与公司合作，有一种我是老大的感觉，公司得听我的这种心理，缺少一种信息化是一个持续过程的认识，想一步到位，缺乏对信息化比较在行的人员。
<br>该医院资金不是问题，但是加大投入的效果未必就会好，钱并不能解决问题。关于流程再造，流程是什么？目前存在什么问题？如何改造？改造后会产生哪些正面和反面的影响？这些问题不弄清楚，那可能越改越乱。
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<p>大家能否从制度上找找原因？</p><p>计算机室几次改变归属，有人说是地位在不断提高，可是我觉得是医院没有完全重视计算机室的作用，如果象院长办公室、医务处一样受到重视，就不会出现今天属院长直接领导，明天属信息科领导这种现象，出现这种现象必将导致计划无法实施、工作难以进行的局面。首先，计算机室工作人员的思想会发生波动，会消极怠工；其次，计算机室所说的话没有人会听、会执行。这样周而复始，进入恶性循环，结果只能是失败。</p>一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
缺少长期的规划，信息化该怎么做？这个思路不清，变来变去，就不知道往哪走了。<br>选择众邦，作为昔日的大公司，没有错，但中山的经验是不能搬的，众邦在中山只是众多公司之一，中山做得好，是因为中山有强大的整合能力，不代表众邦做得出色。没有中山那种资金和人才，别想学。
<br>现在该医院速度慢的问题已经非常突出，往后发展不知道又出现什么大问题。
<br>还有该医院先买硬件再找软件的做法，是违反信息系统建设原则的。
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说得不错，没有长期规划，就很难做，但院长5年一换，谁能保证院长有这个想法。<br>中山固然不代表众邦做的出色，但如果众邦没有那样的底子，估计其他的甚至连做到众邦这个样子的都难。
一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
ironstone,medsoft,Bland能从简单的描述中看出来这么多问题，在下很是佩服。<br>
<br>我附加一点点个人的看法吧。
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<br>如tyq所说，对HIS的建设，选了好的厂商只是第一步。从原有的信息化历程看，医院的项目管理存在问题，要做好HIS，需要强有力的项目控制流程，一丝不苟地“做”下来才会看到好效果。
<br>
<br>计算机网络构建是在2000年设计建设的，当时的医院信息化主要在HIS，对网络带宽的要求不是很高罢。电子病例、协同办公等对网络的要求不高，上这些系统问题不大。至于分院和医保的集成问题，原有网络设计是否有考虑呢？这需要主笔给点细节信息了。明确的一点是，现在的医院信息化已经扩展到PACS、CIS、LIS了，这是原有网络建设没有考虑的，这些系统的上马对原有的网络设计是会构成很大的冲击的。我想，在HIS实施后的主要任务之一，应该是网络改造了。
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<br>再者，医院的信息科还可以考虑从网络、DBA来考虑人才储备，如果有PACS的远期目标，影像SA也是需要的。
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一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<p> 不知道这个医院和我现在所在的医院是不是同一家，这个医院的规模、HIS发展历程和我现在的医院信息化发展历程是如此接近，唯一不同的是我院在2003年已经成功开发出自己的HIS系统并已经投入使用。</p><p> 在医院自己开发软件的过程中，我觉得有这样几点是决定开发成功的关键</p><p> 1、有一个熟悉医院运行各个流程并对医院管理有一定心得体会的系统规划人员，这一点很重要，否则你在规划时容易被下边各科室的人员左右。对下边各科室提出的方案和自己有冲突时，要多问几个为什么。如果不能推翻你自己，坚持是特别重要的。</p><p> 2、必须有一个人能对上和对下有强力沟通。对上的沟通能力能保证在你的方案和下边科室现有的管理模式有冲突时，能够获得院领导的强力支持。对下的沟通能力能保证在你需要获得业务部门支持时，业务部门能给你派出合适人员。</p><p> 3、沟通良好、并能听取招呼的开发团队。这样能保证你的方案能顺利地变成代码。</p><p> 4、规划人员有全局观，固执但不能固步自封；能经受得住压力保证按你的设计实施，当发现你的设计有问题时，又能认识错误，并马上改正</p><p></p>一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<p>不过老兄能够自己开发的医院不是太多，成功的例子就是那几个</p><p></p>一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
我很同意22楼的说法，本人省有体会！一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<p>这个可不太好说，每家医院的情况不同，具体的实施方案肯定也不同，</p><p>但是有都要做到的几点：</p><p>1：医院信息系统的选择，选择一家合格的，好的信息系统是所有工作的关键（目前有能立独立开发医院信息系统的医院毕竟还是少的，在就是独立开发的周期比较长，不如购买现成的软件）。可以避免因为软件的 问题导致重复投入和后期维护的一些不必要的麻烦。</p><p>2：成立专门的医院信息系统领导小组，一定要有1-2个对医院信息系统精通的专人负责维护和管理，这是很重要的。</p><p>3：医院主管领导的重视，如果没有医院主管领导的支持和正确的管理，那肯定是不会好的。</p><p>4：相关硬件设施的性能，硬件设施的好坏直接影响到信息系统的后期使用。</p><p>5：软件的升级。以后pacs是医院必上的一套系统</p><p>嘎嘎~本人是做医院漏费控制系统的。对以上观点只是本人一些想法，不负任何责任的哈。</p>一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<p> 中国的国情决定了公立医院不外乎人情，这个漏费什么的控制有些医院上一不会上的 </p><p>民营的肯定会上 </p>一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
<p>管理也是很重要的，领导有方（有正确得方向）</p><p>要不就一直是在补漏洞</p>一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
从提供的情况看，我的愚见是该院在信息工作方面没有一个真正的负责人。我的意思是：1.信息工作是一项长期工作，中间院长肯定要换人；2.院长肯定不是CIO ；3.目前很多医院的信息中心主任不管具体的信息技术工作，而是另有一个不在其位但谋其政的人在那默默无闻的工作；4.上述医院缺乏这样一个人，所以多次出现半途而废的事。5.要做好医院信息工作，职务不是主要的因素，主要是要有一个这样的人。6.任何公司（包括众邦）不可能把医院的信息化工作全包下来，医院信息工作的规划，组织，实施等必须有医院的人完成。7.信息工作5年规划那是做秀用的，真正的规划在医院实质的CIO 头脑中。上个世纪就有一种说法：规划就是鬼话。做过规划的人对“规划就是鬼话”的说法特别深有体会。一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
医院信息化是院长工程！一个关于某医院信息化建设的案例讨论，请大家多讨论
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